Association of Menopausal Hormone Therapy With Breast Cancer Incidence and Mortality During Long-term Follow-up of the Women’s Health Initiative Randomized Clinical Trials.Rowan T Chlebowski 1Garnet L Anderson 2Aaron K Aragaki 2JoAnn E Manson 3Marcia L Stefanick 4Kathy Pan 1Wendy Barrington 5Lewis H Kuller 6Michael S Simon 7Dorothy Lane 8Karen C Johnson 9Thomas E Rohan 10Margery L S Gass 2Jane A Cauley 6Electra D Paskett 11Maryam Sattari 12Ross L Prentice 2

Management of menopausal symptoms in women with gynecologic cancers Marcela G. del Carmen a,, Laurel W. Rice

New Therapies for Ovarian Cancer Presented by David M. O’Malley, MD.J Natl Compr Canc Netw 2019;17(5.5):619–621

Dynamic contrast‐enhanced magnetic resonance imaging for risk‐stratifed screening in women with BRCA mutations or high familial risk for breast cancer: are we there yet? Kristen D. Whitaker1 Deepa Sheth2 · Olufunmilayo I. Olopade3.Breast Cancer Research and Treatment

Effect of mammographic screening from age 40 years on  breast cancer mortality (UK Age trial): final results of a  randomised, controlled trial/ Lancet Oncol 2020 Published Online August 12, 2020

Fertility preservation in BRCA mutation carriers—efficacy and  safety issues: a review  Xiaofu Zhang1, Jingxin Niu1, Tuanjie Che2, Yibei Zhu3, Hongtao Zhang4 and Jing Qu5* . Reproductive Biology and Endocrinology (2020)

Candidate biomarkers of PARP inhibitor sensitivity in ovarian cancer beyond the BRCA genes Darren R. Hodgson1, Brian A. Dougherty2, Zhongwu Lai2, Anitra Fielding1, Lynda Grinsted1, Stuart Spencer1, Mark J. O’Connor1, Tony W. Ho3, Jane D. Robertson1,9, Jerry S. Lanchbury4, Kirsten M. Timms4, Alexander Gutin4, Maria Orr1, Helen Jones1, Blake Gilks5, Chris Womack6, Charlie Gourley7, Jonathan Ledermann8 and J. Carl Barrett2 British Journal of Cancer (2018)

Breast cancer care during a pandemic: an opportune time  for cryoablation? Dennis R. Holmes1,2Breast Cancer Research and Treatment (2020) 182:515–521

European Menopause and Andropause Society (EMAS) and International Gynecologic Cancer Society (IGCS) position statement on managing the menopause after gynecological cancer: focus on menopausal symptoms and osteoporosis Margaret Reesa,*, Roberto Angiolib, Robert L. Colemanc, Rosalind Glasspoold, Francesco Plottib, Tommaso Simoncinie, Corrado Terranovab  

Vitamin D Supplements and Prevention  of Cancer and Cardiovascular Disease JoAnn E. Manson, M.D., Dr.P.H., Nancy R. Cook, Sc.D., I-Min Lee, M.B., B.S., Sc.D.,  William Christen, Sc.D., Shari S. Bassuk, Sc.D., Samia Mora, M.D., M.H.S.,  Heike Gibson, Ph.D., David Gordon, M.A.T., Trisha Copeland, M.S., R.D.,  Denise D’Agostino, B.S., Georgina Friedenberg, M.P.H., Claire Ridge, M.P.H.,  Vadim Bubes, Ph.D., Edward L. Giovannucci, M.D., Sc.D., WalterC. Willett, M.D., Dr.P.H.,  and Julie E. Buring, Sc.D., for the VITAL Research Group* This article was published on November 10,2018, at

Hormone replacement therapy in cancer survivors: Utopia? Roberto Angiolia, Daniela Luveroa,⁎, Grazia Armentob, Stella Capriglionea, Francesco Plottia, Giuseppe Scalettaa, Salvatore Lopeza, Roberto Monteraa, AlessandraGattia,Giovan Battista Serraa, Pierluigi Benedetti Panicic, Corrado Terranovaa

Critical Reviews in Oncology / Hematology 124 (2018)

HRT and breast cancer: a million women ride again J. C. Stevenson & R. D. T. Farmer To cite this article: J. C. Stevenson & R. D. T. Farmer (2020) HRT and breast cancer: a million women ride again, Climacteric, 23:3, 226-228

Hormone replacement therapy after treatment for cervical cancer: Are we adhering to standard of care? Lisa A. Rauh a,⁎, Aaron F. Pannone b, Leigh A. Cantrell a Gynecol Oncol (2017)

Review Article Management of menopausal symptoms in women with gynecologic cancers Marcela G. del Carmen a,⁎, Laurel W. Rice b Gynecologic Oncology 146 (2017) 427–435

New Therapies for Ovarian Cancer

Presented by David M. O’Malley, MD

Dynamic contrast‐enhanced magnetic resonance imaging for risk‐stratifed screening in women with BRCA mutations or high familial risk for breast cancer: are we there yet? Kristen D. Whitaker1 Deepa Sheth2 · Olufunmilayo I. Olopade3.Breast Cancer Research and Treatment

Histological findings after non-ablative Er:YAG laser therapy in women with severe vaginal atrophy   Gaspara, J. Silvab, A. Calderona, V. Di Placidoa and Z. Vizintinc aEspacio Gaspar Clinic, Mendoza, Argentina; bGynecology Department, Uroclinica, Mendoza, Argentina; cFotona, Ljubljana, Slovenia CLIMACTERIC  2020, VOL. 23, Suppl 1, S11–S13 

Safety of vaginal erbium laser: A review of 113,000 patients treated in the past 8 years  M.Gambacciania , M. Cervignib , A. Gasparc , A. Novakov Mikic d , J. Gaviriae , N. Koronf and Z. Vizintinf a Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital, Pisa, Italy; b ‘La Sapienza’, University Polo Pontino, ICOT-Latina, Italy; c Espacio Clinica Gaspar, Mendoza, Argentina; d Poliklinika Novakov i sar., Novi Sad, Serbia; e Korpo Laser, Caracas, Venezuela; f Fotona d.o.o., Ljubljana, Slovenia CLIMACTERIC 2020, VOL. 23, Suppl 1, S28–S32

Long-term effects of vaginal erbium laser in the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Gambacciani, M. Levancini, E. Russo, L. Vacca, T. Simoncini & M. Cervigni. CLIMACTERIC, 2018 VOL. 21, NO. 2, 148–152

Histological findings after non-ablative Er:YAG laser therapy in women with 
severe vaginal atrophy.

Gaspara, J. Silvab, A. Calderona, V. Di Placidoa and Z. Vizintinc  aEspacio Gaspar Clinic, Mendoza, Argentina; bGynecology Department, Uroclinica, Mendoza, Argentina; cFotona, Ljubljana, Slovenia. CLIMACTERIC Published online 20 May  2020

Vaginal erbium laser: the second-generation thermotherapy for the genitourinary syndrome of menopause. Gambacciani, M. Levancini&M. Cervigni. CLIMACTERIC Pages 757-763 | Received 20 Feb 2015, Accepted 21 Apr 2015, Published online: 15 Jul 2015

IUGA committee opinion: laser-based vaginal devices for treatment of stress urinary incontinence, genitourinary syndrome of menopause, and vaginal laxity.Shobeiri SA, Kerkhof MH, Minassian VA, Bazi T; IUGA Research and Development Committee.Int Urogynecol J. 2019 Mar;30(3):371-376.

Results of a Phase I-II Study on Laser Therapy for Vaginal Side Effects after Radiotherapy for Cancer of Uterine Cervix or Endometrium.

Perrone AM, Tesei M, Ferioli M, De Terlizzi F, Della Gatta AN, Boussedra S, Dondi G, Galuppi A, Morganti AG, De Iaco P.Cancers (Basel). 2020 Jun 21;12(6):1639

Treating Vaginal Laxity Using Nonablative Er:YAG Laser: A Retrospective Case Series of Patients From 2.5 Years of Clinical Practice.

Mitsuyuki M, Štok U, Hreljac I, Yoda K, Vižintin Z.Sex Med. 2020 Jun;8(2):265-273.

Vaginal Health in Menopausal Women.

Alvisi S, Gava G, Orsili I, Giacomelli G, Baldassarre M, Seracchioli R, Meriggiola MC.Medicina (Kaunas). 2019 Sep 20;55(10):615

Intravaginal energy-based devices and sexual health of female cancer survivors: a systematic review and meta-analysis.

Athanasiou S, Pitsouni E, Douskos A, Salvatore S, Loutradis D, Grigoriadis T.Lasers Med Sci. 2020 Feb;35(1):1-11.

Laser Therapy in the Treatment of Female Urinary Incontinence and Genitourinary Syndrome of Menopause: An Update.

Franić D, Fistonić I.Biomed Res Int. 2019 Jun 4;2019:1576359

Changes in Body Composition in Women using Long-acting Reversible Contraception. Priscilla de Nazaré Silva dos Santos; Tessa Madden; Karen Omvig; Jeffrey F. Peipert

Evaluation of CD4+ CD25+FOXP3+regulatory T cells and FOXP3 mRNA in premature ovarian insufficiency. Xiong, R. Tan, W. Wang, H. Wang, D. Pu & J. Wu.

Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome†‡. Helena J Teede,1,2,3 Marie L Misso,1,2,3 Michael F Costello,4 Anuja Dokras,5 Joop Laven,6 Lisa Moran,1,2,3 Terhi Piltonen,7 Robert J Norman,1,2,8 and International PCOS Network. Hum Reprod. 2018 Sep; 33(9): 1602–1618.

Polycystic ovary syndrome and aging: Health implications after menopause.Nafiye Helvacia Bulent Okan Yildizb.

Prolactin — a pleiotropic factor in health and disease. Valérie Bernard1,2, Jacques Young1,3 and Nadine Binart 1* Nature Reviews | Endocrinology Reviews.

New insights in prolactin: pathological  implications . Valérie Bernard, Jacques Young, Philippe Chanson and Nadine Binart Bernard, V. et al. Nat. Rev. Endocrinol. advance online publication 17 March 2015. 

Polycystic ovary syndrome as an independent risk factor for gestational diabetes and hypertensive disorders of pregnancy: a population-based study on 9.1 million pregnancies. Ginevra Mills, Ahmad Badeghiesh, Eva Suarthana, Haitham Baghlaf, and Michael H. Dahan. Human Reproduction, pp. 1–9, 2020.

Androgens During the Reproductive Years: What Is Normal for Women?

Skiba, Marina A; Bell, Robin J; Islam, Rakibul M; Handelsman, David J; Desai, Reena; Davis, Susan R.J Clin Endocrinol Metab.

Elevated maternal androgen is associated with dysfunctional placenta and lipid disorder in newborns of mothers with polycystic ovary syndrome. Miao Sun, Ph.D.,a Bo Sun, Ph.D.,b Shicong Qiao, Ph.D.,a,e Xiaoling Feng, Ph.D.,a Yan Li, Ph.D.,a Shuwen Zhang, Ph.D.,c Yuhan Lin, M.D.,d and Lihui Hou, M.D.a Department of Obstetrics and Gynecology, First Affiliated Hospital, Heilongjiang University of
Chinese Medicine, Harbin, People’s Republic of China; b Department of Physiology, Faculty of
Medical and Health Sciences, University of Auckland, Grafton, Auckland, New Zealand; c Department of Animal Sciences, Washington State University, Pullman, Washington; d Department of Pathology, Beijing Chest Hospital, Capital Medical University, Beijing, People’s Republic of China; and e
Department of Gynecology, Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Chongqing, People’s Republic of China.

Interactions between prolactin and kisspeptin to control reproduction. Jose Donato Jr.1, Renata Frazão2. Arch Endocrinol Metab. 2016;60(6):587-95

Recommendations for epidemiologic and phenotypic research in polycystic ovarian syndrome: an androgen excess and PCOS society resource.. Ricardo Azziz1,2,3,*, Kristina Kintziger4, Rong Li5, Joop Laven6, Laure Morin-Papunen7,. Sharon Stein Merkin8, Helena Teede9, and Bulent O. Yildiz10

Thyroid Disease in Pregnancy.

Emerging therapeutic targets for osteoporosis

Luigi Gennari, Daniela Merlotti, Alberto Falchetti, Cristina Eller Vainicher, Roberta Cosso & Iacopo Chiodini

Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society

Paul Lips, Kevin D Cashman, Christel Lamberg-Allardt, Heike Annette Bischoff-Ferrari, Barbara Obermayer-Pietsch, Maria Luisa Bianchi, Jan Stepan, Ghada El-Hajj Fuleihan and Roger Bouillon on behalf of the Working Group on Vitamin D of the European Calcified Tissue Society

Assessment of Cardiovascular Safety of Anti‐Osteoporosis Drugs

R. Fuggle, C. Cooper, N.C.Harvey, N. Al‐Daghri, M. L. Brandi, O. Bruyere, A. Cano, E. M. Dennison, A. Diez‐Perez, J.M. Kaufman, S. Palacios, D. Prieto‐Alhambra, S. Rozenberg, T. Thomas, F. Tremollieres, R. Rizzoli, J.A. Kanis, J. Y. Reginster

The Belgian Bone Club 2020 guidelines for the management of osteoporosis in postmenopausal women

D. Sanchez-Rodrigueza, P. Bergmannc, J.J. Bodyd, E. Cavaliere, E. Gielenf, S. Goemaereg, B. Lapauwg, MR Laurenth, S. Rozenbergi, G. Honvoa, C. Beaudarta, O. Bruyère


Dairy intake is not associated with improvements in bone mineral density or risk of fractures across the menopause transition: data from the Study of Women’s Health Across the Nation

Taylor C. Wallace, Shinyoung Jun, Peishan Zou, George P. McCabe, Bruce A. Craig, ane A. Cauley, Connie M. Weaver, and Regan L. Bailey

Original Article

Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease

JoAnn E. Manson, Nancy R. Cook, I-Min Lee, William Christen, Shari S. Bassuk, Samia Mora, Heike Gibson, David Gordon, Trisha Copeland, Denise D’Agostino, Georgina Friedenberg, Claire Ridge, Vadim Bubes, Edward L. Giovannucci, Walter, C. Willett, and Julie E. Buring, for the VITAL Research Group


Adolescent use of combined hormonal contraception and peak bone mineral density accrual: A meta‐analysis of international prospective controlled studies

Azita Goshtasebi, Tatjana Subotic Brajic, Delia Scholes, Tamara Beres Lederer Goldberg, Abbey Berenson, Jerilynn C. Prior

Identifying and managing osteoporosis before and after COVID-19: rise of the remote consultation?

Paskins, F. Crawford-Manning, L. Bullock, C. Jinks

How to manage osteoporosis before the age of 50

Rozenberga, O. Bruyèreb, P. Bergmannc, E. Cavalierd, E. Gielene, S. Goemaeref, J.M. Kaufmang, B. Lapauwh, M.R. Laurenti, J. De Schepperj, J.J. Bodyk

Salud Muscular en mujeres Hispánicas. REDLINC VIII

FLASCYM (Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio Y Menopausia)

E. Blümel , C. Salinas , L. Danckers , K. Tserotas , E. Ojeda (e) , M. S. Vallejo) y E. Arteaga

Physical capability markers used to define sarcopenia and their association with cardiovascular and respiratory outcomes and all-cause mortality: A prospective study from UK Biobank

Fanny Petermann-Rocha, Frederick K Ho, Paul Welsh, Daniel Mackay, Rosemary Brown, Jason M.R. Gill, Naveed Sattar, Stuart R Gray, Jill P Pella, Carlos A Celis-Morales

Trabecular bone score (TBS) as a noninvasive and complementary tool for clinical diagnosis of bone structure in endocrine disorders

Halupczok-Żyła J, Gojny Ł, Bolanowski M.

East meets West: current practices and policies in the management of musculoskeletal aging

Weibo Xia, Cyrus Cooper, Mei Li, Ling Xu, Rene Rizzoli, Mei Zhu, Hua Lin, John Beard, Yue Ding, Wei Yu, Etienne Cavalier, Zhenlin Zhang, John A. Kanis, Qun Cheng, Quimei Wang, Jean‐Yves Reginster.

Importancia de la Vitamina D en la época del COVID-19
Actual. Osteol 16(2), 2020
Autor(es): Mariana Seijo, Beatriz Oliveri

Prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology C. Parker et al. on behalf of the ESMO Guidelines Committee* Volume 31 – Issue 9 – 2020 

Sexual and Reproductive Health: EAU Guidelines

Salonia (Chair), C. Bettocchi, J. Carvalho, G. Corona, T.H. Jones, A. Kadioglu, I. Martinez-Salamanca, S. Minhas (Vice-Chair), E.C. Serefoǧlu, P. Verze. Guidelines Associates: L. Boeri, P. Capogrosso, N.C. Çilesiz, A. Cocci, K. Dimitropoulos, M. Gül, G. Hatzichristodoulou, V. Modgil, U. Milenkovic, G. Russo, T. Tharakan.

Evaluacion de SARS-CoV-2 en semen humano – un estudio de cohorte.

Nora Holtmann, M.D.,a Philippos Edimiris, M.D.,a Marcel Andree, M.D.,b Cornelius Doehmen, M.D.,a Dunja Baston-Buest, Ph.D.,a Ortwin Adams, M.D., Ph.D.,b Jan-Steffen Kruessel, M.D., Ph.D.,a and Alexandra Petra Bielfeld, M.D., Ph.D.a 

a Department of Obstetrics/Gynecology and Reproductive Endocrinology and Infertility and b Institute of Virology, University Hospital Duesseldorf, Heinrich Heine University Duesseldorf, Duesseldorf, Germany

Recommendations from the EAU Sexual and Reproductive Health Guidelines Panel applicable during the COVID-19 pandemic.

NAMS POSITION STATEMENT. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society.

Effectiveness of hyaluronate-based pessaries in the treatment of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women. E. Nappi, M. Kotek, A. Brešt’anský, N. Giordan & E. Tramentozzi

Local ultra-low-dose estriol gel treatment of vulvovaginal atrophy: efficacy and safety of long-term treatment. Paola Villa, Valeria Tagliaferri, Inbal Dona Amar, Clelia Cipolla, Fabio Ingravalle, Giovanni Scambia, Walter Ricciardi & Antonio Lanzone.

Ospemifene efficacy and safety data in women with vulvovaginal atrophy. Lino Del Pup & Rafael Sánchez-Borrego.

Potential effectiveness of Ospemifene on Detrusor Overactivity in patients with vaginal atrophy. Lorenzo Novara (MD), Luca Giuseppe Sgro (MD PhD), Matteo Mancarella (MD), Roberto Capece (MD), Elena Canale (MD), Nicoletta Biglia (MD PhD)

2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors

Rebecca B. Perkins, MD, MSc,1 Richard S. Guido, MD,2 Philip E. Castle, PhD,3 David Chelmow, MD,4Mark H. Einstein, MD, MS,5 Francisco Garcia, MD, MPH,6 Warner K. Huh, MD,7 Jane J. Kim, PhD, MSc,8Anna-Barbara Moscicki, MD,9 Ritu Nayar, MD,10 Mona Saraiya, MD, MPH,11 George F. Sawaya, MD,12Nicolas Wentzensen, MD, PhD, MS,13 and  Mark Schiffman, MD, MPH14, for the 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines Committee J Low Genit Tract Dis. 2020 Apr; 24(2): 102-  131

Cervical Cancer Screening for Individuals at Average Risk: 2020 Guideline Update from the American Cancer Society

Elizabeth T. H. Fontham, MPH, DrPH1; Andrew M. D. Wolf, MD2; Timothy R. Church, PhD3; Ruth Etzioni, PhD 4,5;Christopher R. Flowers, MD, MS 6; Abbe Herzig, PhD7; Carmen E. Guerra, MD 8; Kevin C. Oeffinger, MD 9;Ya-Chen Tina Shih, PhD 10; Louise C. Walter, MD 11,12; Jane J. Kim, PhD13; Kimberly S. Andrews, BA14;Carol E. DeSantis, MPH 15; Stacey A. Fedewa, PhD, MPH15; Deana Manassaram-Baptiste, PhD, MPH14;Debbie Saslow, PhD14; Richard C. Wender, MD 16; Robert A. Smith, PhD 14

CA Cancer JClin 2020;0:1-26. © 2020 American Cancer Society

Hormone replacement therapy after treatment for cervical cancer: Are we adhering to standard of care? Lisa A. Rauh a,⁎, Aaron F. Pannone b, Leigh A. Cantrell a Gynecol Oncol (2017).  VOLUME 147, ISSUE 3, P597-600, DECEMBER 01, 2017

AGING: CLASIFICACIÓN DE LOS CRITERIOS DE ENFERMEDAD. Aging Fits the Disease Criteria of the International Classification of Diseases. Mechanisms of Ageing and Development. Volume 189, July 2020.

RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN  PERIMENOPAÚSICA Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations Pauline M. Maki, PhD,  Menopause Society (NAMS) and the Women and Mood Disorders Task Force of the National Network of Depression Centers.

Cognitive markers of dementia risk in middle-aged women with bilateral salpingo-oophorectomy prior to menopause. Nicole J. Gervais, April Aua, Anne Almey, Annie Duchesne, Laura Gravelsins, Alana Brown, Rebekah Reuben, Elizabeth Baker-Sullivan, Deborah H. Schwartz, Kelly Evans, Marcus Q. Bernardini, Andrea Eisen, Wendy S. Meschino, William D. Foulkes,,  Elizabeth Hampson,  Gillian Einsteina.

Estrogen-dependent hippocampal wiring as a risk factor for age-related dementia in women. Giulia Torromino, Adriana Maggi, Elvira De Leonibus.

Impact of BDNF and sex on maintaining intact memory function in early midlife. Kyoko Konishi, Sara Cherkerzian, Sarah Aroner, Emily G. Jacobs, Dorene M. Rentz, Anne Remington, Harlyn Aizley, Mady Hornig, Anne Klibanski, Jill M. Goldstein

Is Midlife Metabolic Syndrome Associated With Cognitive Function Change? The Study of Women’s Health Across the Nation. Rasa Kazlauskaite, Imke Janssen, Robert S. Wilson, Bradley M. Appelhans, Denis A.Evans, Zoe Arvanitakis, Samar R. El Khoudary, oward M. Kravitz.

Menopause and Brain Health: Hormonal Changes Are Only Part of the Story. Pauline M. Maki, Rebecca C. Thurston.

Role of Ovarian Hormones in the Modulation of Sleep in Females Across the Adult Lifespan. Alana M. C. Brown and Nicole J. Gervais.

Vitamin D, menopause, and aging: quo vadis? M.T. Lopez-Baena, Perez-Roncero, F.R- Perez-Lopez, E. Mezones-Holguín, P. Chedraui

Effects of Hormone Therapy on Intraocular Pressure: The Women’s Health Initiative-Sight Exam Study. THASARAT S. VAJARANANT, PAULINE M. MAKI, LOUIS R. PASQUALE, ANNE LEE, HAJWA KIM, AND MARY N. HAAN.



Changes in expectation of relationship permanence, pregnancy acceptability and desire, and contraceptive use over time among young Latino/a women and men: An exploratory analysis. Jennet Arcara, Stephanie Arteaga, Ilhaam Burny, Anu Manchikanti Gómez.

Ethinyl Estradiol vs Estradiol Valerate in Combined Oral Contraceptives – Effect on Glucose Tolerance: A Randomized, Controlled Clinical Trial. Annina Haverinen, Marika Kangasniemi, Kaisu Luiro, Terhi Piltonen, Oskari Heikinheimo, Juha S. Tapanainen.

Evaluation of the effect of a new oral contraceptive containing estetrol and drospirenone on hemostasis parameters. Jonathan Douxfils, Christine Klipping, Ingrid Duijkers, Virginie Kinet, Marie Mawet,Catherine Maillar, Maud Jost,, Jan Rosing, Jean-Michel Foidart.

Mifepristone for emergency contraception: Case for recommendation in practice guidelines. Maria I. Rodriguez, , A. Metin Gülmezoglu

Boletín AAMA



La epidemia iniciada en Wuhan en diciembre de 2019 causada por el SARS-CoV-2, alcanza el grado de pandemia declarado por la WHO en marzo de 2020.  Esta rápida expansión que compromete a gran parte del planeta, con más de 21 millones de infectados y más de 700 000 muertes., ha movilizado a todos los profesionales de la Salud; no solamente en el campo de batalla, sino a quienes integran comisiones y grupos de trabajo de las sociedades científicas nacionales e internacionales. Desde marzo del 2020 hasta la fecha se han publicado centenares de trabajos científicos, muchos de ellos de relevancia, así como también guías y recomendaciones de las distintas Sociedades.  La Dirección de Publicaciones de AAMA, en un intento de aportar información científica de relevancia y en sintonía con los tiempos de pandemia, publica por primera vez este Boletín dedicado al COVID-19, que esperamos sea de interés para todos los colegas.

1-Reflections and recommendations on the COVID-19 pandemic: Should hormone therapy be


Reflexiones y recomendaciones en la pandemia por COVID-19:
¿Deberíamos discontinuar la terapia hormonal?

El surgimiento de la pandemia,  con altas tasas de morbilidad y   mortalidad son motivo de
preocupación  a todas las autoridades sanitarias del mundo. La muerte por COVID-19 debido al
síndrome de distrés respiratorio agudo y la falla multiorgánica y coronaria también puede contribuir.
Se destacan los mecanismos de alteración endotelial, tormenta de citoquinas, inflamación,
exudación en pulmón y oclusiones vasculares.
Diferencia entre sexos
La mortalidad por COVID-19 es más alta en hombres que en mujeres. Esto se debe a los
diferentes factores de riesgo como tabaquismo, menor cuidado de la salud y a diferentes
asociaciones con otras morbilidades. Sin embargo, una diferencia en la expresión de la ECA II podría
explicar la diferencia en la mortalidad entre sexos.
La progresión de la enfermedad por COVID-19 está reducida por la expresión endotelial de la
enzima ECA II en el pulmón y el corazón, donde provoca efectos vasodilatadores, anticoagulantes y
antiinflamatorios.  ACE II se encuentra codificada por el cromosoma X y su expresión en las células
del endotelio es estimulada por los estrógenos. 
A favor de este argumento, la evidencia indica que la mortalidad reducida en mujeres fértiles
en comparación con los hombres se pierde en parte en mujeres postmenopáusicas. 
Terapia Hormonal
Se especula que la terapia hormonal podría antagonizar la progresión de la mortalidad de
esta enfermedad. Por otro lado, los estrógenos exógenos pueden aumentar los factores de
coagulación y los riesgos de eventos tromboembólicos con un potencial aumento en la mortalidad. 
En individuos hospitalizados con enfermedad COVID-19 severa, se observa un estado coagulante
activo que se define con altos valores de Dímero D, productos de degradación del fibrinógeno y
cuando el Dímero D se encuentra muy aumentados, la administración de anticoagulantes como la
heparina, pueden reducir la mortalidad. Para reducir el riesgo de los eventos trombóticos, una
reciente publicación recomendó que las mujeres peri y posmenopáusicas abandonen la
administración exógena de hormonas cuando se infectan por COVID-19. Esto lleva a lo siguiente:
1. Los estados trombofílicos no se encuentran dentro de las comorbilidades que
aceleran la progresión de COVID-19. A la fecha, no hay reportes que documentan
que los estados más trombogénicos en la vida de la mujer: embarazo o
anticoncepción hormonal estén asociados con peor pronóstico de infección por
2.  La trombosis local tiene mayores consecuencias masivas a nivel endotelial y en la
activación de la cascada de la coagulación en comparación con el embolismo en los
últimos estadios de la enfermedad. Es más, la evidencia que muchas mujeres con
oclusión vascular pulmonar carecen de trombosis venosa periférica, desafía la teoría
de un gran aumento de la condición trombogénica.
3. El aumento del riesgo de trombosis venosa debido al incremento de la síntesis de los
factores de coagulación está limitado a los primeros dos años de administración de

estrógenos orales. Hasta el momento, no hay estudios reportados sobre el efecto
trombogénico de los estrógenos transdérmicos.  
4. Las mujeres peri menopáusicas que requieren anticoncepción hormonal
habitualmente se encuentran a finales de sus 40 años y la mujer pos menopaúsica
que comienza su terapia hormonal lo hace antes de los 60 años. En estas edades, la
mortalidad por COVID-19 es menor al 1% y no hay casos reportados que sea mayor
en mujeres bajo tratamiento hormonal. 
En principio, las indicaciones para pacientes COVID-19 para discontinuar la terapia hormonal
o la anticoncepción oral parecerían ser una sabia recomendación, pero no está basado en datos
reales. Se está teniendo en consideración un solo lado de la moneda, la actividad de los estrógenos
exógenos procoagulante. Este efecto en pacientes COVID-10 es aparentemente el menos
importante. En estos individuos, el incremento de la coagulación es consecuencia de la disrupción
endotelial masiva y de la activación de la cascada extrínseca de la coagulación, sin evidencia que
exista un aumento del rol de los factores de coagulación. En contraposición, la sugerencia de dejar
los estrógenos dejaría de lado su principal efecto en la estimulación de la expresión de la enzima ECA
II, un factor crítico en la disminución de la mortalidad de COVID-19. 
Se sugiere que el consejo para mujeres infectadas con COVID-19 debería ser:
a. La terapia hormonal o la contracepción hormonales deberían continuarse  a menos
que la mujer se encuentre severamente enferma, una condición en donde el balance
hormonal podría no ser crucial. En otras condiciones, la posibilidad de que el abandono del
tratamiento hormonal podría acelerar la progresión COVID-19 no debería ser excluida y el
abandono del tratamiento debería ser evitado.
b. En caso de que la enfermedad progrese de una simple gripe a síntomas más severos,
sería adecuado el respaldarse en especialistas que consideren la adición del uso de heparina
usada como anticoagulante, antiinflamatorio y inmuno-modulador.
c. Cambiar de estrógenos orales a transdérmicos (gel y parche) podría ser considerado,
pero no es mandatorio.
d. Para comenzar o recomenzar la terapia hormonal, sería útil utilizar la vía
transdérmica en vez de estrógenos orales. 
En el caso de que la terapia hormonal se discontinúe, se debería recordar que podrían ocurrir

2-Comité de opinión AMAdA. Mayo 2020. Recomendaciones para el manejo de la anticoncepción durante la pandemia de COVID-19

3-RIESGO TROMBOEMBOLICO EN LA PANDEMIA DE COVID-19 Y TRATAMIENTO HORMONAL EN MUJERES PERIMENOPAUSICAS Y POSTMENOPAUSICAS. Documento elaborado en conjunto por la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH).

4-Assessment of SARS-CoV-2 in human semen—a cohort study.


Evaluacion de SARS-CoV-2 en semen humano – un estudio de cohorte.
Objetivo: Investigar la presencia de ARN viral en el semen humano de
pacientes con síndrome respiratorio agudo severo por corona-
virus 2 (SARS-CoV-2) y evaluar su presencia y relevancia en los parametros
DISEÑO: Estudio piloto de cohorte.
Paciente(s): Treinta y cuatro hombres fueron distribuidos en:
1) pacientes en convalecencia (pacientes con infeccion por SARS-CoV-2
confirmada en hisopado faríngeo segun reaccion en cadena de la polimerasa
de transcripcion reversa [RT-PCR] o anticuerpos);
2) grupo control negativo (sin anticuerpos); y 3) pacientes con infeccion aguda
(detecci on de SARS-CoV-2 en hisopado faríngeo).
Se obtuvieron muestras de semen y sangre de cada individuo.
Medida(s) de Resultado Principal: El analisis de la calidad seminal de acuerdo a
los parametros de la Organizacion Mundial de la Salud. La deteccion de SARS-
CoV-2 por RT-PCR en muestra de semen en fresco y despues de la preparacion
por gradiente de densidad.
La confirmacion de anticuerpos de inmunoglobulina (Ig) A e IgG en sangre.
Se obtuvieron dieciocho muestras de semen de hombres recuperados entre
los 8-54 días despues de la ausencia de
síntomas, 14 de sujetos control, y 2 de pacientes con una infeccion activa por
COVID-19. No se detect o ARN por RT-PCR en el semen,
incluyendo las muestras de semen de los dos pacientes con infeccion aguda
por COVID-19. Los sujetos con una infecci on moderada
mostraron deterioro de la calidad seminal.
No es probable que una infeccion leve por COVID-19 afecte la funcion
testicular y epididimaria, mientras que los parametros seminales parecieron
deteriorarse despues de una infeccion moderada. El ARN de SARS-CoV-2 no
pudo ser detectado en el semen de hombres COVID-19 positivos ya
recuperados y con infeccion aguda. Esto sugiere que no hay transmisi on viral
durante el contacto sexual y las tecnicas de reproduccion asistida, aunque se necesita
obtener mas informacion.

5-Pandemics: learning from the past.

6-Guías Españolas sobre Embarazo, RN y COVID 19.

7-COVID 19 y Reproducción Humana.

8-Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines



18 de Octubre: Día Mundial de la Menopausia.

19 de Octubre: Día Mundial de la lucha contra el Cáncer de Mama.

20 de Octubre: Día Internacional de la Osteoporosis.


   The effect of hormone therapy on the ocular surface and intraocular pressure for postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Hao, Yuan MD1,2; Xiaodan, Jiang MD1,2; Jiarui, Yang MD1,2; Xuemin, Li MD1,2 Menopause: August 2020 – Volume 27 – Issue 8 – p 929-940 doi: 10.1097/GME.0000000000001559     Este review  y metaanalisis  sistemático fue realizado en base a    protocolos randomizados y controlados de registros de  EMBASE, PubMed, Cochrane y Chinese Biomedical Literature Database y  China National Knowledge Infrastructure. El objetivo del trabajo fue evaluar el efecto de la TH en la superficie ocular y la presion intraocular (IOP) de mujeres postmenopausicas. Los trabajos debían incluir al menos:  el BUT, Schirmer test, tinción corneal , un score de síntomas de la superficie ocular y datos de presión intraocular. Con estos requisitos se seleccionaron 9 trials randomizados y controlados  (N=612) El grupo de TH  mostró mejoría significativa con respecto a los controles en BUT (95% confidence interval [CI] 1.00-3.19, P = 0.0002), Schirmer test sin  anestesia (95% CI 1.55-6.80, P = 0.002), Schirmer test con anestesia ( 95% CI 0.71-2.18, P = 0.0001), y tinción  corneal scores ( 95% CI −1.39 a  −0.30, P = 0.002). También se observó un beneficio significativo en 4 síntomas,:  ojo seco (95% CI −1.99 to −0.44, P = 0.002), sensación de cuerpo extraño  (95% CI −1.29 a  −0.76, P < 0.00001), fatiga  ocular (95% CI −2.12 to −1.36, P < 0.00001), y ardor  (95% CI −0.78 to −0.29, P < 0.0001) después de la TH. Se analizó un subgrupo de mujeres menores a 55 años de edad, que demostró mejores resultados respecto al BUT ( 95% CI 0.16-1.59, P = 0.02) a diferencia de las mayores de 55 años (95% CI −1.34 to 6.55, P = 0.20) Por otro lado las mujeres que hicieron tratamiento con estrógenos solos recibieron mejores beneficios comparado con las que hicieron  E+P (95% CI 0.93-5.30, P = 0.005) vs (95% CI −0.02 -0.85, P = 0.06) La IOP no mejoró con la TH en todos los grupos de participantes. La conclusión del trabajo revela que la TH puede mejorar la función de la superficie ocular en mujeres postmenopáusicas en forma efectiva y segura, especialmente en las menores de 55 años;  los estrógenos  sólos demostraron ser más efectivos que la combinación E+P. Sin embargo sigue controversial la efectividad de la TH en el tratamiento del ojo seco. Tampoco se hallaron mejoras con TH  en pacientes con presión intraocular.     COMENTARIO La presencia de ERs  en la conjuntiva , lagrimal y glándulas de meibomian, sugiere que los estrógenos modulan la producción de lágrimas (Versura & Campos 2005 ) y estas  disminuyen con la menopausia (Altintas et al. 2004); Existen numerosos trabajos que demuestran la mejoría del ojo seco con la terapia estrogénica. Además las gotas tópicas con estrógenos pueden aliviar los síntomas. (Affinito et al. 2003, Guaschino et al. 2003, Altintas et al. 2004, Taner et al. 2004, Coksuer et al. 2011)   Por otro lado, el riesgo de glaucoma está relacionado en las mujeres, con la edad cronológica,  pero también con la edad reproductiva. El estado menopáusico y la  disminución de la secreción de   hormonas esteroideas sexuales, influencian los niveles de IOP, el mayor  factor de riesgo  para esta enfermedad. Los estrógenos modifican la IOP mediante distintos mecanismos: disminución producción del humor acuoso, mejorando el flujo de salida y  reduciendo la presión venosa a través de los receptores de estrógenos en el epitelio ciliar, la malla trabecular y los vasos sanguíneos.   Numerosos estudios han demostrado que la IOP  varía entre mujeres pre y postmenopáusicas, de aproximadamente 1.5-2 mm Hg. Otro dato de interés, es que durante el embarazo los valores de IOP disminuyen  un 10%, sobre todo en el último trimestre.  Un estudio realizado en Mayo Clinic sobre 1044 mujeres,  reveló que la ooforectomía antes de los 43 años se asociaba 1,6 veces con el riesgo de glaucoma. El estudio WHISE (Women’s Health Initiative-Sight Exam), que se desprendió del WHI, uno de los protocolos más grandes que incluyó 1668 mujeres con E sólos y 2679 mujeres con E+P,  analizó los efectos de la hormonoterapia en la IOP. En un  análisis multivariado, comparado contra placebo, la Terapia con sólo  E  se asoció con una reducción de 0.5mm Hg en la IOP de ojo derecho (P=.005) y de 0.6mm Hg en ojo izq (P ﹤ .001) En la rama de E+P, no se hallaron grandes diferencias contra placebo. Para que esto se entienda la disminución de 1 mm Hg en la IOP,  disminuye el riesgo del 10% de progresión de glaucoma.     En conclusión, hay mucha contundencia científica respecto al rol de los estrógenos en la patología ocular y la disminución de la visión. En particular, en la postmenopausia,  con aumento  del riesgo de IOP, lo que deja a las mujeres  vulnerables a desarrollar glaucoma. Hay pocos trabajos a gran escala y longitudinales en la literatura que se ocupen de este tema, por lo tanto sigue controversial.     BUT: break up tear ( tiempo de ruptura lagrimal) TEST DE SCHIRMER: mide longitud humedad ojo mediante tira de papel. IOP: intraocular pressure    Bibliografía   1-Effects of Hormone Therapy on Intraocular Pressure: The Women’s Health Initiative-Sight Exam Study THASARAT S. VAJARANANT, PAULINE M. MAKI, LOUIS R. PASQUALE, ANNE LEE, HAJWA KIM, AND MARY N. HAAN.  American Journal of Ophthalmology May 2016   2- Oestrogen, ocular function and low-level vision  .   C V HUTCHINSON and others..  Journal of Endocrinology (2014) 223, R9–R18   3-Newman-Casey PA, Talwar N, Nan B, Musch DC, Pasquale LR, Stein JD. The potential association between postmenopausal hormone use and primary open-angle glaucoma. JAMA Ophthalmol 2014;132(3):298–303. 


Incidencia global y tendencias en cáncer de mama premenopáusico y posmenopáusico: un estudio poblacional. Global burden and trends in premenopausal and postmenopausal breast cancer: a population-based study.

Emily Heer, Andrew Harper, Noah Escandor, Hyuna Sung, Valerie McCormack, Miranda M Fidler-Benaoudia Lancet Glob Health 2020; 8: e1027–37 Vol 8 August 2020

Resumen Antecedentes: El cáncer de mama de acuerdo al status  premenopáusico o posmenopáusico, tiene  distintas causalidades, pronósticos, efectos y resultados en pacientes. El objetivo del trabajo fue evaluar la carga mundial y las tendencias del cáncer de mama según el estado menopáusico. Métodos Se realizó un análisis poblacional de  incidencia y mortalidad global del cáncer de mama,  entre mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas. El estado de la menopausia se definió utilizando la edad como límite: mayores de 50 años se consideraron posmenopáusicas. La incidencia y la mortalidad por cáncer de mama estandarizadas por edad en 2018 se calculó utilizando datos de GLOBOCAN. Las tendencias de incidencia para 1998-2012 se evaluaron en 44 poblaciones de 41 países utilizando la base de datos Cancer in Five Continents Plus, calculando el cambio porcentual promedio anual. Hallazgos En 2018 se diagnosticaron en todo el mundo aproximadamente 645.000 casos de cáncer de mama premenopáusico y 1.4 millones de casos de cáncer de mama posmenopáusico, con más de 130.000 y 490.000 muertes en cada grupo, respectivamente. Proporcionalmente, los países con un bajo índice de desarrollo humano (IDH), de acuerdo al  Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo,  enfrentan una mayor carga de cáncer de mama premenopáusico tanto por casos nuevos como por muertes en comparación con los países de ingresos más altos. Los países con un IDH muy alto tienen la mayor incidencia de cáncer de mama premenopáusico y posmenopáusico (30.6 y 253.6 casos por 100.000, respectivamente), mientras que los países con un IHD entre bajo y medio tienen la mortalidad premenopáusica y posmenopáusica más alta, respectivamente (8,5 y 53 · 3 muertes por 100000, respectivamente). Al examinar las tendencias del cáncer de mama, observamos un aumento significativo de las tasas de incidencia estandarizadas por edad (ASIR) para el cáncer de mama premenopáusico en 20 de 44 poblaciones y un aumento significativo de las ASIR para el cáncer de mama posmenopáusico en 24 de 44 poblaciones. El crecimiento exclusivamente en las edades premenopáusicas se produjo principalmente en los países de ingresos altos, mientras que el aumento de la carga del cáncer de mama posmenopáusico fue más notable en los países en transición. Interpretación: Hay  evidencia de una carga creciente de cáncer de mama premenopáusico y posmenopáusico en todo el mundo. Aunque el diagnóstico temprano y el acceso al tratamiento siguen siendo cruciales en los países de ingresos bajos y medianos, los esfuerzos de prevención primaria que buscan disminuir la exposición a los factores de riesgo de cáncer de mama conocidos están justificados en todas las regiones del mundo para frenar la futura carga del cáncer de mama.el estado menopáusico. Comentario: Lo interesante de este trabajo, es que analiza la incidencia del cáncer de mama en la mujer en relación con el estatus menopáusico. Evaluando la incidencia y mortalidad en 41 países, observa que en las sociedades de bajos ingresos, presentan la mayor incidencia y letalidad  en las mujeres premenopáusicas, asociado a factores como la obesidad, el consumo de alcohol, un menor screening y menos opciones de tratamiento Por el contrario, en las sociedades de mejor nivel socioeconómico la mayor incidencia de cáncer de mama es en la posmenopausia, relacionado fundamentalmente al envejecimiento. Surgen algunos datos muy interesantes y quizás no tan conocido vinculado a los países en transición socioeconómica, aquí el cáncer de mama tiene una mayor prevalencia en la posmenopausia pero no tanto, vinculado a la edad, si no a la asociación con otros factores tales como el índice de masa corporal, al consumo de alcohol al uso de terapia hormonal y al sedentarismo. Se destaca además de acuerdo al Programa de Naciones Unidas el impacto del consumo de alcohol y de la obesidad que ha llevado a un aumento en la incidencia de cáncer de mama en la premenopausia en países de altos ingresos También refuerza la importancia de  las medidas de prevención ya que aquellos países que comienzan el screening a los cuarenta años mostraron menor mortalidad. La originalidad de esta publicación fue  en una amplia muestra mundial, analizar  el riesgo de cáncer de mama en mujeres pre y  posmenopáusicas en sociedades con diferencias económicas. Como conclusión si bien el cáncer de mama a aumentado a nivel mundial, probablemente debido al incremento de la obesidad y del consumo de alcohol sin discriminación de estatus socioeconómico En los países de mayores recursos y que implementan screening a menor edad, desarrollan  menos cáncer de mama en la premenopausia y con menos letalidad.   Referencias   Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA Cancer J Clin 2018; 68: 394–424.   Matthews SB, Thompson HJ. The obesity­breast cancer conundrum: an analysis of the issues. Int J Mol Sci 2016; 17: E989.   Allemani C, Weir HK, Carreira H, et al. Global surveillance of cancer survival 1995–2009: analysis of individual data for 25 676 887 patients from 279 population­based registries in 67 countries (CONCORD­2). Lancet 2015; 385: 977–1010.



El Día Mundial de la Diabetes se celebra cada año el 14 de noviembre. Se escogió esta fecha siendo el aniversario de Frederick Banting quien, junto con Charles Best, concibió la idea que les conduciría al descubrimiento de la insulina, en octubre de 1921. Fue establecido por primera vez por la Federación Internacional de Diabetes en 1991, con el apoyo de la OMS, en respuesta a las crecientes preocupaciones sobre el aumento de la amenaza en la salud ocasionada por esta enfermedad.   La diabetes mellitus es un problema de salud pública, especialmente en los países desarrollados. En los Estados Unidos ha alcanzado proporciones epidémicas, mientras que en Europa afecta al 9,1% de la población adulta. Esta importante prevalencia, está relacionada en parte con el envejecimiento de la población.  Entre 2015 al 2030, la población mundial mayor a 60 años, se proyecta que se incrementará un 56%, de 901 millones a 1,4 billones.  De acuerdo a  datos recientes  del INDEC  publicados en la ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO AÑO 2018, la Argentina no escapa a este aumento mundial de la prevalencia de DM. En 2017, la DM fue responsable de 8.893 muertes (0,20 defunciones cada 1.000 habitantes) y el 72,4% de las muertes se produjo entre los 55 y 84 años. Con relación a las complicaciones, las personas con DM presentan un riesgo 2 a 3 veces mayor de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. El riesgo de desarrollar DM en los próximos 10 años es del 20%, en personas mayores de 18 años, según los últimos datos del INDEC. Podemos imaginar entonces que,  el universo de mujeres postmenopáusicas con diabetes aumentará sustancialmente.   El manejo de la  mujer menopáusica con síndrome climatérico y  DM  es desafiante, cuando evaluamos  los riesgos y beneficios de la institución de la  terapia hormonal de reemplazo (THM) en este grupo etáreo particular.     Dedicamos este Boletín, a este interesante tema, que preocupa a médicos y a la población en general.  

Se seleccionaron dos trabajos para este mes.

El primero abarca los mecanismos fisiopatológicos que desencadenan la diabetes, en la etapa del  climaterio femenino. Este review aporta estudios  básicos y actualizados sobre los efectos  de la menopausia y el reemplazo hormonal, en el metabolismo de la glucosa  y la secreción de insulina. También se discute la ruta de administración  de los estrógenos y el efecto de los progestágenos.    

El segundo, son las Guías Clínicas de la EMAS, publicadas en 2018 que resumen 1) la evidencia  clínica de los efectos de la menopausia en los parámetros metabólicos y el riesgo de DBT  2) los efectos de la DBT en la edad de la menopausia 3) los efectos de la terapia hormonal de la menopausia (THM) en el riesgo de DBT2 y 4) el manejo de la mujer postmenopáusica con DBT. AAMA adhiere a las Guías Clínicas de EMAS, enfatizando que la THM no debe instituirse como prevención primaria de esta enfermedad.


Menopausal Hormone Therapy and Type 2 Diabetes Prevention: Evidence, Mechanisms, and Clinical Implications.

Terapia Hormonal de la Menopausia y prevención de Diabetes Tipo 2: evidencia, mecanismos e implicancias clínicas. 

  Mauvais-Jarvis F, Manson JE, Stevenson JC, Fonseca VA Endocr Rev. 2017;38(3):173-188. PMID: 28323934

Menopause and diabetes: EMAS clinical guide

Maturitas 117 (2018)  6-10 Radoslaw Slopiena,1 , Ewa Wender-Ozegowskab,1 , Anita Rogowicz-Frontczakc , Blazej Meczekalskia , Dorota Zozulinska-Ziolkiewiczd , Jesse D. Jaremekd , Antonio Canoe , Peter Chedrauif , Dimitrios G. Goulisg , Patrice Lopesh,i , Gita Mishraj , Alfred Mueckk , Margaret Reesl , Levent M. Senturkm, Tommaso Simoncinin , John C. Stevensono , Petra Stutep , Pauliina Tuomikoskiq , Stavroula A. Paschour , Panagiotis Anagnostisg , Irene Lambrinoudaki


Ponencias sobre Vitamina D – Congreso Mundial IOF-ESCEO sobre Osteoporosis, Osteoartritis y Enfermedades Musculoesqueléticas 2020 (WCO-IOF-ESCEO 2020)
Comentario del Dr José Luis Mansur* * Médico especialista en Endocrinología y en Osteología. Presidente de la Sociedad Argentina de Osteoporosis.  

Se presentaron dos ponencias con respecto a este tema. La primera, la   expuso la Dra Elizabeth Curtis, con referencia al estudio MAVIDOS, cuyos primeros resultados se publicaron en el año 2016. Este último es un ensayo clínico controlado y aleatorizado con grupo placebo, llevado a cabo en el Reino Unido, en el cual se realizó la suplementación con Vitamina D durante el embarazo, a dosis de 1.000 UI/d, y cuyo objetivo primario fue observar si existían diferencias en el contenido mineral óseo (CMO) de los niños de madres suplementadas comparado con controles. En 2016 los resultados publicados afirmaban que el CMO total resultó similar en ambos grupos, a excepción de los nacidos en invierno, en los cuales el CMO fue mayor en el grupo de tratamiento. En la actualidad, con 4 años más de seguimiento, continúan observando una CMO similar entre ambos grupos, pero una Densidad Mineral Ósea (DMO) y una masa magra mayor en el grupo tratado, pero sólo en los niños de madres que no recibían un aporte adecuado de calcio y que no realizaban ningún tipo de actividad física. Este dato es muy interesante, sugiriendo que la suplementación de vitamina D a dosis de 1.000 UI/d, podría dar un beneficio que sólo se pondría en evidencia ante la carencia de calcio y actividad física.   La segunda ponencia, a cargo de la Dra Bess Dawson-Hughes, se basó en los resultados de cuatro grandes y recientes ensayos sobre vitamina D: VIDA, VITAL, D2D, Lappe y col.   Los endpoints analizados fueron: 1)     Prevención de caídas: no se observaron datos estadísticamente significativos,  en el estudio VIDA ni en el VITAL (estudio VIDA suplementación con 100.000 UI/mes por 3 años, partiendo de un valor basal de 24 ng/ml; estudio VITAL suplementación de 2.000 UI/d por 5 años partiendo de un valor basal de 30 ng/ml) 2)     DMO y pQCT (Tomografía Computada Cuantitativa Periférica): no hubo mejoría en VITAL 3)     Prevención de fracturas no vertebrales: no se observó en el estudio  VIDA. 4)     Prevención de cáncer: no se observó en VITAL ni en el ensayo clínico de Lappe y col. (en este último suplementación con 2.000 UI/d por 4 años, partiendo de un valor basal de 33 ng/ml) excluyendo el primer año de seguimiento, en donde sí fue significativo. En el estudio VITAL se observó que el riesgo de muerte por cáncer disminuyó. 5)     Prevención de enfermedad cardiovascular: no se observó ni en estudio VITAL y ni en estudio VIDA 6)     Evolución de pre-diabetes a diabetes: no se observó disminución  en el estudio D2D (suplementación de 4.000 UI/d por 2 años y medio partiendo de un valor basal de 28 ng/ml) pero sí disminuyó la evolución, en el subgrupo con valor basal < 12 ng/ml.   La disertante termina concluyendo que estos trials se llevaron a cabo en países con valores promedio aceptables de vitamina D, donde se se enrolaron pacientes en los cuales se desconocía el valor basal de vitamina D y eran pacientes de la comunidad y no institucionalizados, lo que puede hacer que los datos sean difíciles de interpretar   En resumen, estos estudios sólo permiten concluir que la suplementación con vitamina D no previene eventos en la población general sin déficit, pero tampoco permiten sacar conclusiones sobre qué sucede en sujetos deficitarios.


M.R. Ulla1, C. Vrech2, E. Peralta López3, M.J. Castro1, F. Martos1, M.A. Rivoira3   1 Fundación ILAIM, Córdoba, Argentina. Especialista en Medicina Interna y Endocrinología. Magister en Investigación Clínica Farmacológica. Directora del Instituto Latinoamericano de Investigaciones Medicas -ILAIM   Investigadora Principal de Múltiples Estudios Clínicos en Fase 2 y 3  Randomizados en Patologías a relacionadas a Síndrome Metabólico, Diabetes, Endocrinopatias, Metabolismo Fosfocalcico , Menopausia entre otros. 2 Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina 3 Facultad de Ciencias Médicas, UNC, Córdoba, Argentina.   CONTACT INFORMATION:,  

INTRODUCTION Multiple sclerosis (MS) is a chronic, inflammatory, autoimmune, demyelinating disease of the nervous system. Currently, relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) is the most common type of the disease. These patients are frequently exposed to high doses of corticosteroids, thus having risk for secondary osteoporosis, frequently aggravated by restriction of mobility due to physical deficit, which can predispose to fractures and cause further deterioration in the quality of life. Recent statistics from Argentina have shown an increasing prevalence of 32 patients in every 100,000 inhabitants.   AIM Since there is no similar study in local literature so far, we aimed at assessing bone health and vitamin D levels in these patients  

MATERIALS AND METHODS –  Observational, prospective, open case-control study evaluating serum levels of 25(OH)vitamin D as well as bone mineral density (BMD) in femoral neck, total hip and lumbar spine, in self-reliant patients with RRMS, compared to healthy controls –      Thirty-six patients with RRMS (8 men and 28 women) between 20 and 59 years of age and 36 healthy patients of similar age and sex were included. All the women were pre-menopausal –  The patients had an Expanded Disability Status Scale less than 5.0 and all had received a corticosteroid pulse the year prior to bone densitometry. A survey of physical activity and dairy consumption was carried out   RESULTS 


CONCLUSIONS The inferior levels of vitamin D detected in patients with RRMS did not have a significant correlation on BMD, when compared with controls. This might be partially due to a more committed physical activity among RRMS patients. Bone parameters other than BMD remain to be studied.    

BIBLIOGRAFÍA 1.     C. Cooper, NC. Harvey, NJ Bishop, S. Kennedy, AT Papageorghiou, et al (2016): Maternal gestational vitamin D supplementation and offspring bone health (MAVIDOS): a multicentre, double-blind, randomised placebo-controlled trial. 2.     R. K. R. Scragg (2019): Overview of results from the Vitamin D Assessment (ViDA) study. 3.     JE. Manson, NR. Cook, I-Min Lee, W. Christen, SS. Bassuk, et al (2018): Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2019;380:33-44. DOI: 10.1056/NEJMoa1809944 4.     P. Yao, D. Bennett, M. Mafham, X. Lin, Z. Chen, J. Armitage, et al (2019): Vitamin D and Calcium for the Prevention of Fracture A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open. 2019;2(12):e1917789. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2019.17789 5.     M.R. Ulla, C. Vrech, E. Peralta López, M.J. Castro, F. Martos, M.A. Rivoira (2020): Vitamin D and bone mineral density in Argentinian patients  with multiple sclerosis: preliminary results of a pilot study. ASBMR Annual Meeting, September 11-15, 2020. Virtual Event